La Caisse nationale de santé ("Gesondheetskeess" – en abrégé CNS) est l’interlocuteur commun pour tous les assurés du secteur privé (salariés et non salariés tels les indépendants) ainsi que pour les ouvriers de l'Etat, aussi bien en matière d’assurance maladie et que d’assurance dépendance.
Les compétences de la CNS concernent la liquidation :
- des prestations en nature (remboursement des soins de santé avancées par les assurés) ;
- des prestations en espèce (forfait de maternité, indemnités pécuniaires de maladie après la continuation de la rémunération dite "Lohnfortzahlung", indemnité funéraire, etc.) ;
- des prestations de l’assurance dépendance.
La CNS accueille tous les assurés dans 16 agences réparties sur tout le territoire national et ouvertes de 8h30 à 11h30 et de 13h à 16h (Bettembourg, Clervaux, Diekirch, Differdange, Dudelange, Echternach, Esch-sur-Alzette, Ettelbruck, Grevenmacher, Luxembourg-Gare, Luxembourg-Centre, Mersch, Redange, Remich, Rumelange, Wiltz). Dans ces agences, des informations générales et individuelles ainsi que des documents administratifs peuvent être fournis.
La CNS résulte de la fusion de l’Union des caisses de maladies (UCM) et des 6 caisses de maladie du secteur privé, à savoir :
- Caisse de maladie des employés privés (CMEP) ;
- Caisse de maladie des ouvriers (CMO) ;
- Caisse de maladie des employés de l’Arbed (CMEA) ;
- Caisse de maladie des ouvriers de l’Arbed (CMOA) ;
- Caisse de maladie agricole (CMA) ;
- Caisse de maladie des professions indépendantes (CMPI).
La CNS reprend les activités des différentes institutions fusionnées :
- le département des indemnités pécuniaires rassemble toutes les déclarations d'incapacité de travail des salariés du secteur privé. De ce fait, les certificats médicaux sont à adresser au siège de la CNS, afin de pouvoir bénéficier des prestations en espèce. La production d’un tel certificat n’est pas requise pour les incapacités de travail ne s’étendant que sur un ou 2 jours ouvrés ;
- le département des prestations en nature au siège de la CNS se charge du remboursement des frais médicaux avancés par les assurés. Les demandes de remboursement envoyées par la poste doivent être accompagnées des factures acquittées ou des honoraires avec preuve de paiement. Toutefois, les antennes locales peuvent procéder directement au remboursement anticipé des prestations en nature (p.ex. les mémoires d’honoraires des médecins) sous réserve que les factures soient acquittées au jour de leur présentation depuis moins de 15 jours et que leur montant atteigne au moins 100 euros. Ce remboursement est réalisé par le biais de chèques qui peuvent être encaissés sans frais auprès de toute agence de la Banque et Caisse d’Epargne de l’Etat (BCEE) ;
- le département prestataire (assurance dépendance) centralise les demandes de prise en charge par l’assurance dépendance et verse les prestations en nature, en espèce ou combinées prévues par l’assurance dépendance, après évaluation préalable de l’état de dépendance par la Cellule d’évaluation et d’observation.