Eine Berufskrankheit melden
Zielgruppe
Der Versicherte ist von einer Berufskrankheit betroffen, wenn er an einer Krankheit leidet, die:
- in direktem Zusammenhang mit einer Risikoaussetzung oder;
- schwierigen Arbeitsbedingungen steht.
Voraussetzungen
Der Versicherte ist von einer Berufskrankheit betroffen, wenn er an einer Krankheit leidet, die direkt auf Folgendes zurückzuführen ist:
- eine mehr oder weniger lange Aussetzung gegenüber physikalischen, chemischen oder biologischen Risiken oder;
- die übliche Ausübung der beruflichen Tätigkeit oder;
- die Arbeitsbedingungen.
Fristen
Der Versicherte oder seine Rechtsnachfolger müssen ihren Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit innerhalb eines Jahres einreichen.
Diese Frist beginnt am Folgetag der Kenntnisnahme der berufsbedingten Ursache der Krankheit.
Nach Ablauf der einjährigen Frist ist der Antrag nur zulässig, wenn der Versicherte:
- nachweisen kann, dass die Folgen der Krankheit in Bezug auf seine Leistungsfähigkeit nicht früher festgestellt werden konnten;
- körperlich nicht in der Lage war (gegen seinen Willen), seinen Antrag zu stellen.
Vorgehensweise und Details
Eine Berufskrankheit melden
Der Versicherte muss das Formular Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit von seinem behandelnden Arzt ausfüllen lassen, sofern dieser der Ansicht ist, dass die Hauptursache der Krankheit in der beruflichen Tätigkeit liegt.
Der Arzt füllt das Formular aus und schickt es an die Unfallversicherung (Association d’assurance accident - AAA).
Die ärztliche Anzeige muss Folgendes enthalten:
- eine genaue ärztliche Diagnose der Krankheit, die eine berufsbedingte Ursache haben könnte;
- gegebenenfalls die Nummer der Krankheit entsprechend der Liste der Berufskrankheiten;
- die beruflichen Risiken, die die Ursache der Krankheit sein könnten;
- die ärztlichen Dokumente, die die Krankheit nachweisen.
Der Arzt händigt dem Versicherten eine Kopie der ärztlichen Anzeige aus.
Nach Erhalt der ärztlichen Anzeige übermittelt die AAA dem Arbeitgeber eine Anzeige des Arbeitgebers, um weitere Auskünfte über die berufliche Tätigkeit des Versicherten einzuholen.
Die ärztliche Anzeige kann anschließend durch erforderliche medizinische oder technische Informationen vervollständigt werden, die bei folgenden Personen eingeholt werden:
- dem behandelnden Arzt oder;
- Sachverständigen oder;
- dem Arbeitgeber, der wiederum verpflichtet ist, sämtliche Auskünfte bezüglich der Risikoaussetzung zu liefern.
Die AAA überprüft anschließend die berufliche Laufbahn des Versicherten. Entsprechend der medizinischen Komplexität der jeweiligen Akte können medizinische Gutachten erstellt und technische Ermittlungen durchgeführt werden. Die AAA kann weitere Belege verlangen.
Äußern der Versicherte oder sein behandelnder Arzt den Verdacht einer Asbestexposition, erhalten sie von der AAA einen speziellen Fragebogen.
Ist die Akte vollständig, wird sie von der AAA und dem Kontrollärztlichen Dienst der Sozialversicherung (Contrôle médical de la sécurité social) geprüft, um über die Übernahme der Kosten zu entscheiden, die aufgrund der Berufskrankheit entstehen.
Wird die Krankheit des Versicherten als Berufskrankheit anerkannt, wird der Versicherte von der AAA per einfachem Brief über die Entscheidung unterrichtet.
Verweigert die AAA die Kostenübernahme, übermittelt sie dem Versicherten einen begründeten Bescheid.
Die Ursache der Krankheit nachweisen
Was die Nachweise betrifft, muss der Versicherte 2 Ebenen einhalten.
Zunächst muss der Versicherte, der sich als Opfer einer Berufskrankheit sieht, nachweisen, dass er einem spezifischen Risiko ausgesetzt war, das die Hauptursache der Krankheit sein könnte.
Nachdem dieser Zusammenhang hergestellt wurde, muss in einem zweiten Schritt unterschieden werden, ob die Krankheit in der Liste der Berufskrankheiten aufgeführt ist oder nicht.
Ist die Krankheit in der Liste der Berufskrankheiten aufgeführt, gilt sie als berufsbedingt.
Ist die Krankheit nicht in der Liste der Berufskrankheiten aufgeführt, muss der Versicherte nachweisen, dass:
- ein berufliches Risiko bestand;
- zwischen dem beruflichen Risiko und der Krankheit ein ursächlicher Zusammenhang besteht.
Der Nachweis einer einfachen Möglichkeit eines solchen Zusammenhangs ist nicht ausreichend. Der Zusammenhang muss mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen werden.
Die Anerkennung verschiedener Krankheiten, die in der Liste der Berufskrankheiten aufgeführt sind, ist an zusätzliche gesetzliche Bedingungen geknüpft (z. B. an die Einstellung der beruflichen Tätigkeit, durch die die Krankheit verursacht wurde).
Leistungen in Zusammenhang mit Berufskrankheiten
Versicherte, deren Berufskrankheit von der AAA abgedeckt wird, können folgende Leistungen erhalten:
- Übernahme:
- der Sachleistungen, bestehend aus der Abdeckung der Gesundheitsleistungen in Zusammenhang mit der Berufskrankheit;
- der Geldleistungen bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit während der ersten 78 Wochen, die der Erstattung des Gehalts wie auch anderer Vorteile während der Arbeitsunfähigkeit entsprechen;
- Gewährung:
- einer Vollrente bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit in Ermangelung oder bei Ablauf des Anspruchs auf Krankengeld;
- einer Teilrente bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit mit Einkommensverlust;
- einer beruflichen Übergangsrente im Falle einer beruflichen Wiedereingliederung;
- von Entschädigungen für Nichtvermögensschäden.
Stirbt der Versicherte an den Folgen einer anerkannten Berufskrankheit, können seine Rechtsnachfolger folgende Leistungen beantragen:
Rechtsmittel
Den Betroffenen stehen mehrere Rechtsmittel zur Verfügung, um ihre Rechte geltend zu machen.
Formulare/Online-Dienste
Anzeige des Arbeitgebers im Rahmen der Untersuchung bei Verdacht auf Vorliegen einer Berufskrankheit
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